Encefalomielite alérgica experimental: Modelo de doença inflamatória desmielinizante do SNC / Experimental allergic encephalomyelitis: Experimental model of DNS inflamatory demyelinating disease

Os autores enfocam a importância da quebra da barreira hematencefálica, alteração da bainha de mielina e protocolo experimental no processo da indução da encefalomielite alérgica experimental, uma doença inflamatória e desmielinizante do sistema nervoso central

Neurotoxoplasmose em pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida: estudo de 33 casos / Central nervous system toxoplasmosis in patients with the acquirred immunodeficiency syndrome: study od 30 cases

Os autores estudaram, retrospectivamente, as manifestações clínicas de 33 pacientes adultos com o diagnóstico de Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (SIDA) e neurotoxoplasmose, internados no Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital Universitário Antônio Pedro no período de abril de 1986 a dezembro de 1994, realizando uma correlação com os achados neurorradiológicos e os achados neuropatológicos de 10 pacientes. Dos 33 pacientes estudados, 27 (81,8 por cento) eram do sexo masculino, com predomínio do grupo etário compreendido entre 20 e 40 anos (72,6 por cento). Quanto ao comportamento de risco, observou-se um predomínio da transmissão por via sexual. As manifestações neurológicas mais freqüentes foram: sinais de localização (26 casos - 78,7 por cento); alterações do estado mental (24 casos - 72,7 por cento); cefaléia (20 casos - 60,6 por cento) e crise convulsiva generalizada (18 casos - 54,5 por cento). Quanto aos achados neurorradiológicos, verificou-se que a grande maioria dos pacientes apresentava lesões múltiplas (19 casos - 57,5 por cento) localizadas em hemisférios cerebrais (24 casos - 72,7 por cento) e núcleo da base (16 casos - 48,4 por cento) com captação nodular do contraste (16 casos - 48,4 por cento). Verificou-se ainda que o edema perilesional estava presente em 28 (84,8 por cento) casos e produziu efeito de massa em 16 (48,4 por cento). A instituição do tratamento para neurotoxoplasmose foi acompanhada de resposta parcial em 27 (82,0 por cento) pacientes, resposta completa em dois (6,0 por cento) e ausência de resposta em quatro (12,0 por cento). Na maioria dos casos (20 pacientes - 83,2 por cento), o tempo de sobrevida após o início da terapêutica foi inferior a 12 meses, sendo que em 15 (62,4 por cento) deles foi inferior a seis meses. O estudo histopatológico do Sistema Nervoso Central (SNC) foi realizado em 10 (41,6 por cento) dos 24 pacientes que evoluíram para o óbito. Em todos os casos observou-se alterações morfológicas do SNC. A neurotoxoplasmose ativa foi diagnosticada em cinco (50 por cento) casos, em todos havendo concordância entre o diagnóstico clínico, neurorradiológico e os achados neuropatológicos. Em quatro casos, a neurotoxoplasmose foi considerada a causa primária de morte. Nos cinco pacientes restantes foi constatada a presença de lesões cicatriciais, algumas de aspecto cístico, localizadas em hemisférios cerebrais, núcleos da base e tronco cerebral

Manifestaçöes neurológicas da síndrome de imunodeficiência adquirida: correlaçäo histopatológica / Neurological manifestations of acquired immunodeficiency syndrome: histopathological correlation of 30 cases

o autor realizou uma análise retrospectiva, correlacionando as manifestaçöes clínicas com os achados histopatológicos do sistema nervoso central (SNC) de 30 pacientes adultos com diagnóstico de Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (SIDA), que foram ao óbito na Enfermaria da Disciplina de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital Universitário Antônio Pedro no período de abril de 1985 a setembro de 1990. Dos 30 pacientes estudados, 28 (93,4 por cento) eram do sexo masculino, com predomínio do grupo etário compreendido entre 20 e 30 anos (43,5 por cento). Quanto ao grupo de risco, observou-se maior incidência da doença em homossexuais, usuários de drogas e hemotransfudidos. As manifestaçöes neurológicas estavam presentes em 17 (56,6 por cento) casos, sendo que em 10 deles o início das mesmas foi de maneira aguda. As manifestaçöes mais freqüentes foram: alteraçöes do estado mental (17 casos - 100,0 por cento); cefaléia (13 casos - 76,4 por cento) e sinais de localizçåo (13 casos - 76,4 por cento). Os achados neuropatológicos mais freqüentes foram: toxoplasmose cerebral (9 casos - 30,0 por cento); alteraçöes inflamatórias inespecíficas (6 casos - 20,0 por cento) e encefalite peli VIH (4 casos - 13,3 por cento). O sutor destaca a importância da utilizaçåo de meios diagnósticos mais sensíveis como tomografia computadorizada e ou ressonância magnética para o diagnóstico etiológico precoce das lesöes do SNC e, conseqüentemente, imediata instituiçåo terapêutica com maior sobrevida destes pacientes